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l’imagerie par résonance magnétique conventionnelle peut être une alternative efficace à l’arthrographie par résonance magnétique mini-invasive, selon les chercheurs.
bien qu’ils aient trouvé une précision accrue pour la détection et la localisation des déchirures du labral avec l’arthrographie par résonance magnétique (IRM) par rapport à l’imagerie par résonance magnétique (IRM), les différences n’étaient pas statistiquement significatives.
Colin D. Strickland, MD, a présenté les résultats lors de la réunion annuelle 2010 de L’American Roentgen Ray Society à San Diego.,
« Les études conventionnelles D’IRM de la hanche et de Mr arthrogram n’ont révélé aucune différence significative entre les deux techniques d’imagerie dans la détection des déchirures labrales pour aucun des trois lecteurs de notre groupe d’étude”, a déclaré Strickland dans un communiqué de presse de L’American Roentgen Ray Society (ARRS).
un examen rétrospectif
L’équipe de Strickland a effectué un examen rétrospectif, identifiant 30 patients qui ont subi une imagerie préopératoire avec IRM de la hanche conventionnelle – y compris de petites images à champ de vision du côté symptomatique-et une arthrographie MR avant l’arthroscopie de la hanche., Le temps médian entre L’IRM et L’arthrographie par IRM était de 59 jours et le temps médian entre L’arthrographie par IRM et l’arthroscopie de la hanche était de 68 jours.
Les études pour chaque patient ont été examinées indépendamment par deux radiologistes musculo-squelettiques et un chercheur en radiologie musculo-squelettique pour la présence et l’emplacement de déchirures labiales acétabulaires. Les chercheurs ont ensuite comparé les résultats aux résultats arthroscopiques pour la présence et l’emplacement des larmes, avec une analyse statistique effectuée via le test de McNemar.
différences négligeables
tous les sujets présentaient des déchirures du labrum éprouvées par arthroscopie., Bien que M. arthrogram ait montré des performances légèrement meilleures que l’IRM de la hanche conventionnelle, aucune différence significative n’a été révélée entre les deux techniques d’imagerie en ce qui concerne la détection des déchirures du labrum pour l’un des trois lecteurs.
Les chercheurs ont trouvé des résultats similaires en ce qui concerne la détection des déchirures du Labre et n’ont constaté aucune différence quant à la précision de la localisation des déchirures dans le quadrant correct de l’acétabulum.,
une alternative possible
selon Strickland, les résultats montrent que L’IRM conventionnelle pourrait être une alternative — et non un remplacement complet — à L’arthographie par IRM.
« l’arthrographie Mr minimalement invasive reste le test préféré pour l’évaluation des déchirures présumées de la hanche”, a déclaré Strickland. « Cependant, notre étude suggère que L’IRM conventionnelle et non invasive peut détecter un grand pourcentage de ces larmes., »
Le groupe de Strickland a souligné qu’une étude plus approfondie était nécessaire pour déterminer si L’IRM conventionnelle était une alternative acceptable, en particulier dans l’évaluation de la douleur non spécifique à la hanche.
- Référence:
Strickland CD, Blankenbaker D, Davis K, et al. L’IRM conventionnelle est-elle aussi précise que L’arthrographie MR de la hanche? Présenté à la réunion annuelle de L’American Roentgen Ray Society en 2010. Peut 2-7, 2010. San Diego.
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Les auteurs soulèvent un point intéressant dans la mesure où L’IRM peut fournir des informations comparables et « suffisantes » concernant l’état et l’emplacement des déchirures labrales dans la hanche par rapport à L’ARM. L’IRM a l’avantage de montrer un épanchement (ce qui a des implications cliniques) et un épanchement peut décrire assez bien le labrum., L’ARM a l’avantage potentiel d’ajouter un anesthésique local avec le produit de contraste, fournissant ainsi des informations cliniques supplémentaires basées sur la réponse à un défi d’injection. Je trouve cela utile chaque fois qu’il n’est pas clair que la pathologie causale est intra-articulaire.
Mais chez les nombreux patients présentant des résultats radiographiques classiques pour un impact fémoroacétabulaire avec un dysfonctionnement chondrolabral et des antécédents correspondants et un examen physique, je trouve que L’IRM est une alternative pratique., L’inconfort du Patient et les dommages iatrogènes potentiels d’une injection intra-articulaire sont évités, tout comme les effets indésirables possibles de l’instillation d’un agent anesthésique local.
Deux autres points méritent d’être étudiées. La technologie actuelle D’IRM et D’ARM peut détecter des larmes labrales beaucoup mieux que la pathologie chondrale, pourtant cette dernière semble être un déterminant plus significatif des résultats cliniques. De plus, nous voyons des études récentes détecter des déchirures labrales asymptomatiques sur IRM/MRA, il nous incombe donc de procéder avec la prudence requise lorsque nous interprétons ces résultats., Nous ramène à « traiter le patient, pas le »
Dean K. Matsuda, MD
Directeur de la chirurgie arthroscopique de la hanche
Co-Président de la médecine du Sport
Kaiser-Permanente Wla Medical Center
Los Angeles, Californie.
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