Ogni anno, a circa 300.000 persone negli Stati Uniti viene diagnosticata una malformazione di Chiari—un difetto strutturale che coinvolge la posizione del cervelletto rispetto al forame magnum alla base del cranio. Quando i sintomi interferiscono con la vita quotidiana, si può raccomandare un intervento chirurgico per alleviare la pressione sul cervello. A seconda delle circostanze individuali, il recupero dopo la chirurgia della malformazione di Chiari può richiedere diverse settimane e alcuni sintomi possono richiedere fino a un anno per risolversi.,

Se hai una procedura programmata o sei nel processo di pianificazione del trattamento, capire cosa aspettarti dopo l’intervento chirurgico di malformazione Chiari ti consente di prepararti e concentrarti interamente sul tuo recupero. Quanto segue ti aiuterà a capire meglio le tue opzioni di trattamento, così come il processo di recupero stesso.

Tipi di interventi chirurgici di malformazione Chiari

Gli interventi chirurgici di malformazione Chiari possono rientrare in una delle due categorie: tradizionale o minimamente invasiva., Gli interventi chirurgici tradizionali sono stati a lungo utilizzati nel trattamento delle malformazioni di chiari, ma i progressi tecnologici hanno reso possibili tecniche minimamente invasive. Questi trattamenti in genere si traducono in meno sanguinamento, dolore e tempo di recupero per i pazienti. Molti pazienti che sono candidati per gli ambulatori tradizionali della malformazione di Chiari inoltre sono eleggibili per le procedure minimamente invasive, che stanno diventando l’opzione del trattamento della scelta per molti chirurghi.,

Procedure tradizionali

  • Dural Apertura Chiari Decompressione: Il chirurgo rimuove una piccola sezione nella parte posteriore del cranio, così come la dura (una membrana che copre il cervello), un cerotto flessibile viene poi cucito nella dura al fine di creare più spazio e alleviare la pressione.
  • Laminectomia cervicale: spesso eseguita in combinazione con la chirurgia di decompressione Chiari, il chirurgo rimuove una piccola porzione delle vertebre più alte, alleviando la pressione e/o l’impingement del midollo spinale.,
  • Fusione spinale: se la tua condizione richiede una stabilizzazione extra della colonna vertebrale, il chirurgo può unire il cranio e le vertebre più alte in modo che guariscano insieme, aumentando la stabilità e proteggendo il midollo spinale.
  • Decompressione transnasale / transorale Chiari: Alcuni pazienti hanno altre malformazioni ossee e richiedono decompressione transnasale / transorale (spesso in combinazione con altri interventi chirurgici) in cui il chirurgo accederà alla malformazione attraverso una piccola incisione nei passaggi nasali o nella bocca.,
  • Deviazione del CSF: se si ha un accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) all’interno del cranio e/o del canale spinale, il chirurgo può posizionare uno shunt che devierà il CSF in un’altra area del corpo, dove può essere riassorbito attraverso i processi naturali del corpo.

Procedure minimamente invasive

  • Decompressione di Chiari minimamente invasiva: Questa procedura è simile alla tradizionale chirurgia di decompressione di Chiari, ma richiede un’incisione più piccola, non richiede un cerotto e in genere comporta un periodo di recupero più breve.,
  • Decompressione della fossa posteriore con apertura non durale: in questa procedura, il chirurgo utilizza la visualizzazione microscopica e strumenti specializzati per eseguire una piccola incisione nella parte posteriore della testa. Il medico poi rade l’osso all’interno della fossa posteriore, che aumenta lo spazio per il cervelletto e allevia i sintomi.

Subito dopo l’intervento di Chiari

La chirurgia della malformazione di Chiari richiede in genere da due a tre ore., Subito dopo l’intervento, i pazienti trascorrono le prime ore in una sala di recupero o in un’unità di terapia intensiva, dove possono essere monitorati frequentemente per segni di complicanze o problemi neurologici che derivano da traumi al cervello. Puoi aspettarti di ricevere farmaci per dolore, infiammazione e gonfiore. Alcuni di questi farmaci possono causare effetti collaterali e il tuo team sanitario ti monitorerà per eventuali problemi con questi.

Una degenza ospedaliera dopo un intervento chirurgico di malformazione di Chiari può durare da pochi giorni a una settimana, a seconda delle circostanze individuali., I pazienti con preoccupazioni speciali come condizioni di salute in corso o età avanzata possono avere un soggiorno più lungo per assicurarsi che non si verifichino complicazioni.

Nei giorni successivi all’intervento

Quando sarai dimesso dall’ospedale per riprenderti a casa, le tue attività saranno limitate per alcune settimane, aumentando gradualmente a livelli normali man mano che il recupero progredisce., Limitazioni possono includere:

  • Nessuna flessione oltre
  • Nessun sollevamento o forzature
  • Non lunghi episodi di tosse
  • Senza le faccende di casa o di cantiere di lavoro
  • Non alcoliche bevande
  • guida fino a quando il vostro chirurgo approva

Si può aspettare di esperienza di disagio e di dolore, soprattutto quando si gira o sollevare la testa, così potrete essere prescritti farmaci per il dolore e spasmi muscolari.

Dopo la chirurgia della malformazione di Chiari, affaticamento e debolezza e mal di testa sono comuni., Durante questo periodo è importante osservare i segni di infezione, come arrossamento, infiammazione, febbre o accumulo di liquidi o perdite intorno all’incisione. Chiamare il medico se si ha un peggioramento del mal di testa, forte dolore al collo quando si piega la testa in avanti, aumento della sonnolenza o debolezza delle braccia o delle gambe.

Nei giorni successivi all’intervento, vedrai anche i tuoi medici per le visite di follow-up per monitorare il tuo recupero e rimuovere punti e punti metallici. Se si assumono farmaci per altre condizioni di salute, i medici possono modificare le dosi mentre si recupera.,

Nelle settimane successive all ‘intervento

Nelle settimane successive all’ intervento, può tornare gradualmente alle normali attività, ma può essere consigliato di evitare un intenso esercizio fisico. Camminare può aiutare con la circolazione e il tono muscolare mentre si recupera.

La chirurgia per la malformazione di Chiari comporta la dissezione dei muscoli del collo, quindi il dolore al collo e la rigidità sono problemi comuni durante il periodo di recupero. Il medico può raccomandare esercizi isometrici del collo e stretching delicato per rafforzare questi muscoli e ridurre la rigidità. In alcuni casi, la terapia fisica potrebbe essere aggiunto al piano di recupero.,

Dopo l’intervento chirurgico, molti dei sintomi di una malformazione di Chiari possono migliorare, tra cui mal di testa, deglutizione, dolore facciale o vertigini. Ma alcuni sintomi, specialmente quelli che coinvolgono memoria, debolezza muscolare o altri problemi del midollo spinale, possono richiedere più tempo per risolversi e potrebbero non tornare al normale funzionamento.

Durante le settimane di recupero, puoi aspettarti di vedere il tuo medico per i follow-up che possono includere l’imaging MRI o CT per monitorare i tuoi progressi. I pazienti di solito possono tornare al lavoro da sei a dodici settimane dopo l’intervento chirurgico se non si verificano complicazioni.,

Lifestyle Management Dopo Chiari Malformation Surgery

Il recupero sta per essere un processo, che richiede aggiustamenti e pazienza lungo la strada. Ricorda che non sei in questo da solo e che il tuo medico è lì per fornirti consigli e supporto durante questo periodo.

Sebbene molte persone tornino al lavoro dopo circa sei settimane, i sintomi possono richiedere fino a un anno per risolversi completamente e alcuni pazienti possono continuare a manifestare sintomi che sono migliorati ma non completamente scomparsi., Si può anche richiedere la terapia fisica per aiutare a rafforzare i muscoli o migliorare l’equilibrio o la coordinazione.

Poiché il processo di guarigione richiede tempo, non scoraggiarti se non provi immediatamente un sollievo completo. Una prospettiva positiva aiuta ad alleviare lo stress, che può essere benefico per il processo di guarigione. Stabilire una rete di supporto-familiari, amici o altri pazienti con malformazione di Chiari-che possano aiutarti lungo il percorso.

Mentre guarisci, piuttosto che concentrarti su compiti che non puoi fare, continua a pensare ottimisticamente., Considera la riduzione dei sintomi che hai sperimentato, le attività di cui sei capace oggi rispetto alle settimane immediatamente dopo l’intervento chirurgico e concentrati sui progressi invece dei blocchi stradali. Questo può aiutare a concentrarsi sulla salute e la guarigione con fiducia, migliorando il processo di recupero.

Nel corso del tempo, deve continuare a consultare il medico e seguire tutte le istruzioni che le vengono fornite. Come si recupera, continuare ad essere vigili e rimanere in cima alla vostra salute, anche se si sente come tutti i sintomi si sono risolti dopo la chirurgia malformazione Chiari.,

Fattori che influenzano i risultati

Non esistono due pazienti uguali e molti fattori possono influenzare la cronologia e l’esito del recupero. L’età può svolgere un ruolo, e così può la vostra salute generale prima dell’intervento chirurgico. L’obesità, altre condizioni di salute come il diabete o le malattie cardiovascolari e le scelte di vita come il fumo, la dieta e l’esercizio fisico possono anche influenzare il corso del recupero dalla chirurgia.

Il tuo team di neurochirurghi e assistenza sanitaria può lavorare con te per sviluppare un piano di recupero di Chiari malformation surgery adatto a te e alle tue circostanze uniche., Se in qualsiasi momento hai domande o dubbi, assicurati di indirizzarli con il tuo chirurgo, che farà del suo meglio per assicurarti di avere dimestichezza con il tuo prossimo trattamento di malformazione Chiari.