cada año, aproximadamente 300,000 personas en los Estados Unidos son diagnosticadas con una malformación de Chiari, un defecto estructural que involucra la posición del cerebelo en relación con el foramen magnum en la base del cráneo. Cuando los síntomas interfieren con la vida diaria, se puede recomendar la cirugía para aliviar la presión en el cerebro. Dependiendo de sus circunstancias individuales, la recuperación después de la cirugía de malformación de Chiari puede tardar varias semanas y algunos síntomas pueden tardar hasta un año en resolverse.,

ya sea que tenga un procedimiento programado o esté en el proceso de planificación del tratamiento, comprender qué esperar después de la cirugía de malformación de Chiari le permite prepararse y concentrarse completamente en su recuperación. Lo siguiente le ayudará a comprender mejor sus opciones de tratamiento, así como el proceso de recuperación en sí.

tipos de cirugías de malformación de Chiari

Las cirugías de malformación de Chiari pueden clasificarse en una de dos categorías: tradicionales o mínimamente invasivas., Las cirugías tradicionales se han utilizado durante mucho tiempo en el tratamiento de la malformación de chiari, pero los avances en la tecnología han hecho posible las técnicas mínimamente invasivas. Estos tratamientos generalmente resultan en menos sangrado, dolor y tiempo de recuperación para los pacientes. Muchos pacientes que son candidatos para cirugías tradicionales de malformación de Chiari también son elegibles para procedimientos mínimamente invasivos, que se están convirtiendo en la opción de tratamiento de elección para muchos cirujanos.,

procedimientos tradicionales

  • descompresión de Chiari de apertura Dural: el cirujano elimina una pequeña sección en la parte posterior del cráneo, así como la duramadre (una membrana que cubre el cerebro), luego se cose un parche flexible en la duramadre con el fin de crear más espacio y aliviar la presión.
  • laminectomía Cervical: a menudo se realiza junto con la cirugía de descompresión de Chiari, el cirujano extrae una pequeña porción de las vértebras superiores, aliviando la presión y/o el pinzamiento de la médula espinal.,
  • fusión espinal: si su afección requiere estabilización adicional de la columna vertebral, el cirujano puede unir el cráneo y las vértebras superiores para que sanen juntas, aumentando la estabilidad y protegiendo la médula espinal.
  • descompresión transoral / transoral de Chiari: algunos pacientes tienen otras malformaciones óseas y requieren descompresión transoral/transoral (a menudo junto con otras cirugías) en las que el cirujano accederá a la malformación a través de una pequeña incisión en las fosas nasales o la boca.,
  • desviación del LCR: si usted tiene una acumulación de líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro de su cráneo y/o canal espinal, su cirujano puede colocar una derivación que desviará el LCR a otra área del cuerpo, donde puede ser reabsorbido a través de los procesos naturales del cuerpo.

procedimientos mínimamente invasivos

  • descompresión de Chiari Mínimamente Invasiva: este procedimiento es similar a la cirugía tradicional de descompresión de Chiari, pero requiere una incisión más pequeña, no requiere un parche y generalmente implica un período de recuperación más corto.,descompresión de la fosa posterior de apertura no Dural: en este procedimiento, el cirujano utiliza visualización microscópica y herramientas especializadas para hacer una pequeña incisión en la parte posterior de la cabeza. Luego, el médico afeita el hueso dentro de la fosa posterior, lo que aumenta el espacio para el cerebelo y alivia los síntomas.

justo después de la cirugía de Chiari

La cirugía de malformación de Chiari generalmente toma de dos a tres horas., Inmediatamente después de la cirugía, los pacientes pasan las primeras horas en una sala de recuperación o unidad de cuidados intensivos, donde pueden ser monitoreados con frecuencia para detectar signos de complicaciones o problemas neurológicos que surgen de un trauma en el cerebro. Usted puede esperar recibir medicamentos para el dolor, la inflamación y la hinchazón. Algunos de estos medicamentos pueden causar efectos secundarios, y su equipo de atención médica lo vigilará para detectar cualquier problema con ellos.

una estancia hospitalaria después de la cirugía de la malformación de Chiari puede durar de unos pocos días a una semana, dependiendo de las circunstancias individuales., Los pacientes con problemas especiales, como afecciones de salud continuas o edad avanzada, pueden tener una estadía más prolongada para asegurarse de que no se produzcan complicaciones.

en los días posteriores a la cirugía

Cuando te dan de alta del hospital para recuperarte en casa, tus actividades se limitarán durante unas semanas, aumentando gradualmente a niveles normales a medida que progrese tu recuperación., Las limitaciones pueden incluir:

  • No agacharse
  • No levantar o forzar
  • no tener episodios largos de tos
  • NO trabajar en el hogar o en el jardín
  • No tomar bebidas alcohólicas
  • no conducir hasta que el cirujano lo apruebe

puede esperar experimentar dolor e incomodidad, especialmente al girar o levantar la cabeza, por lo que se le recetarán medicamentos para el dolor y los espasmos musculares.

después de la cirugía de malformación de Chiari, la fatiga y la debilidad, y los dolores de cabeza son comunes., Es importante durante este tiempo estar atento a los signos de infección, como enrojecimiento, inflamación, fiebre o acumulación o fuga de líquido alrededor de la incisión. Llame a su médico si tiene dolores de cabeza que empeoran, dolor de cuello intenso al inclinar la cabeza hacia adelante, aumento de la somnolencia o debilidad en los brazos o las piernas.

en los días posteriores a la cirugía, también verás a tus médicos para visitas de seguimiento para controlar tu recuperación y retirar puntos y grapas. Si toma medicamentos para otras afecciones de salud, sus médicos pueden modificar sus dosis mientras se recupera.,

en las semanas posteriores a la cirugía

en las semanas posteriores a la cirugía, puede regresar gradualmente a sus actividades normales, pero es posible que se le recomiende evitar el ejercicio extenuante. Caminar puede ayudar con la circulación y el tono muscular mientras se recupera.

La cirugía para la malformación de Chiari implica la disección de los músculos del cuello, por lo que el dolor y la rigidez del cuello son problemas comunes durante el período de recuperación. El médico puede recomendar ejercicios isométricos para el cuello y estiramientos suaves para fortalecer estos músculos y reducir la rigidez. En algunos casos, se puede agregar fisioterapia al plan de recuperación.,

después de la cirugía, muchos de los síntomas de una malformación de Chiari pueden mejorar, incluyendo dolor de cabeza, deglución, dolor facial o mareos. Pero algunos síntomas, especialmente aquellos que involucran memoria, debilidad muscular u otros problemas de la médula espinal, pueden tardar más en resolverse y es posible que no vuelvan a funcionar normalmente.

durante las semanas de su recuperación, puede esperar ver a su médico para un seguimiento que puede incluir imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada para monitorear su progreso. Los pacientes generalmente pueden volver a trabajar de seis a doce semanas después de la cirugía si no se producen complicaciones.,

Lifestyle Management después de la cirugía de malformación de Chiari

su recuperación va a ser un proceso, que requiere ajustes y paciencia en el camino. Recuerde que usted no está solo en esto y que su médico está allí para brindarle asesoramiento y apoyo durante este tiempo.

aunque muchas personas regresan al trabajo después de aproximadamente seis semanas, los síntomas pueden tardar hasta un año en resolverse por completo y algunos pacientes pueden continuar experimentando síntomas que han mejorado pero no han desaparecido por completo., Incluso puede requerir fisioterapia para ayudar a fortalecer los músculos o mejorar el equilibrio o la coordinación.

debido a que el proceso de curación lleva tiempo, no se desanime si no experimenta un alivio completo de inmediato. Una actitud positiva ayuda a aliviar el estrés, lo que puede ser beneficioso para el proceso de curación. Establezca una red de apoyo-ya sea familiares, amigos u otros pacientes con malformación de Chiari—que puedan ayudarlo en el camino.

mientras te curas, en lugar de enfocarte en tareas que no puedes hacer, sigue pensando con optimismo., Considere la reducción de los síntomas que ha experimentado, las actividades que es capaz de realizar hoy en comparación con las semanas inmediatamente después de su cirugía y concéntrese en el progreso en lugar de los obstáculos. Esto puede ayudarle a centrarse en la salud y la curación con confianza, mejorando su proceso de recuperación.

con el tiempo, debe continuar consultando con su médico y seguir las instrucciones que se le den. A medida que se recupere, continúe vigilante y esté al tanto de su salud, incluso si siente que todos sus síntomas se han resuelto después de la cirugía de malformación de Chiari.,

factores que afectan los resultados

no hay dos pacientes iguales, y muchos factores pueden afectar la línea de tiempo y el resultado de su recuperación. La edad puede jugar un papel, al igual que su salud general antes de la cirugía. La obesidad, otras condiciones de salud como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares y las opciones de estilo de vida como fumar, la dieta y el ejercicio también pueden influir en el curso de su recuperación de la cirugía.

sus neurocirujanos y su equipo de atención médica pueden trabajar con usted para desarrollar un plan de recuperación de la cirugía de la malformación de Chiari que sea adecuado para usted y sus circunstancias únicas., Si en algún momento tiene alguna pregunta o inquietud, asegúrese de abordarla con su cirujano, quien hará todo lo posible para asegurarse de que esté cómodo con su próximo tratamiento para la malformación de Chiari.