6 luglio 2009

la sopravvivenza a Lungo termine per i pazienti sottoposti a riparazione chirurgica di intatto aneurismi dell’aorta addominale è migliorata negli ultimi decenni, secondo uno studio svedese segnalati nella Circolazione: Giornale dell’Associazione Americana del Cuore.

Un aneurisma aortico addominale è un rigonfiamento nell’arteria principale che porta via dal cuore (l’aorta) che si verifica sotto i reni (nell’addome)., Se un tale rigonfiamento scoppia, l’emorragia può verificarsi all’interno della cavità addominale. Questi aneurismi possono essere monitorati o corretti chirurgicamente mentre il rigonfiamento è intatto, ma richiedono un intervento chirurgico d’urgenza quando rotto.

Nel nuovo studio, i ricercatori hanno esaminato i risultati dei pazienti di 8.663 operazioni per riparare aneurismi intatti e 4.171 per riparare quelli rotti dal 1987 al 2005. I ricercatori hanno utilizzato il tasso di sopravvivenza a cinque anni relativo dei pazienti come misura chiave., Tale tasso escludeva i pazienti deceduti entro 90 giorni dall’intervento e si basava su un confronto dei tassi di sopravvivenza attesi in una popolazione più ampia con le stesse caratteristiche demografiche.

Tra i pazienti i cui aneurismi intatti sono stati riparati durante i 18 anni dello studio, il tasso di sopravvivenza relativo a cinque anni è stato del 90,3%, con i pazienti che sopravvivono in media quasi nove anni dopo l’intervento chirurgico.

Lo studio ha rilevato che i tassi di sopravvivenza a breve termine, o effettivi, sono migliorati tra i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per riparare un aneurisma aortico addominale rotto., Il tasso di sopravvivenza relativo è rimasto stabile a circa l ‘ 87%. In media, i pazienti sottoposti a riparazione per un aneurisma rotto hanno vissuto 5,4 anni dopo l’intervento chirurgico. I ricercatori non hanno trovato differenze significative nei tassi di sopravvivenza relativi a cinque anni tra uomini e donne o tra gruppi di età.

Tuttavia, i ricercatori hanno trovato differenze nella riparazione di aneurismi intatti. La sopravvivenza relativa era 10.2 per cento più alta fra i pazienti nei loro 80s che fra quei 79 anni ed i più giovani e 4.6 per cento più su per i pazienti maschii che per i pazienti femminili., I ricercatori hanno detto che il divario di sopravvivenza tra i sessi nelle riparazioni intatte potrebbe essere dovuto a livelli più elevati di aterosclerosi (accumulo di placca che causa l’ispessimento delle arterie) nei pazienti di sesso femminile rispetto a quelli di sesso maschile.

I pazienti sottoposti a riparazione elettiva di aneurismi intatti affrontano un basso rischio e possono aspettarsi una longevità quasi normale dopo l’intervento chirurgico, ha affermato Kevin Mani, MD, autore principale dello studio e medico presso il Dipartimento di chirurgia vascolare dell’Ospedale universitario di Uppsala in Svezia., “Il fatto che il trattamento chirurgico per l’aneurisma dell’aorta addominale sia offerto ai pazienti più anziani, con malattie cardiovascolari più frequenti, potrebbe aver portato a risultati inferiori a lungo termine. Ma questo per fortuna non è stato il caso. I pazienti anziani accuratamente selezionati possono avere un’eccellente sopravvivenza a lungo termine dopo l’intervento chirurgico.”

I progressi nella cura postoperatoria hanno contribuito a migliorare i risultati sia a breve che a lungo termine per i pazienti con aneurismi intatti sottoposti a riparazione, ha detto Mani., Inoltre, una tecnica chirurgica meno invasiva nota come riparazione endovascolare dell’aneurisma (EVAR) ha permesso la riparazione chirurgica per un numero maggiore di pazienti anziani con ulteriori problemi di salute.

Anche se i pazienti sottoposti a EVAR in media erano più anziani, “i risultati dell’attuale studio mostrano che i pazienti offerti EVAR hanno lo stesso risultato a lungo termine-sopravvivenza relativa rispetto alla popolazione generale — come i pazienti operati con chirurgia aperta più invasiva”, ha detto Mani.,

I ricercatori hanno utilizzato i dati del Registro vascolare svedese, che Mani descrive come un database meticolosamente mantenuto e convalidato che è reticolato ai dati sulla mortalità da un registro nazionale della popolazione. I risultati dei pazienti sono stati seguiti per una media di nove anni.

I risultati dello studio potrebbero non necessariamente tradursi in altri paesi, tuttavia., Le differenze nei sistemi sanitari e nel processo decisionale clinico per i pazienti che perseguono la riparazione elettiva dell’aneurisma aortico addominale altrove potrebbero produrre tassi di sopravvivenza diversi, ha detto Mani, notando che la riparazione elettiva e l’EVAR sono più comuni negli Stati Uniti che in Europa.

Tuttavia, le tendenze generali verso un maggiore uso di EVAR, il trattamento di pazienti anziani con più problemi di salute e una migliore assistenza preventiva nelle persone con malattie cardiache esistenti stanno aumentando la sopravvivenza a lungo termine a livello globale, ha detto.