La sindrome di Kounis (KS) è un complesso di sintomi e segni cardiovascolari a seguito di allergia o ipersensibilità e insulti anafilattici o anafilattoidi. Riportiamo il caso di 57-year-old man, con ipertensione e storia di allergia, di cui per eruzioni cutanee facciali e palpitazioni apparso dopo il consumo di tonno in scatola. Improvvisamente, il paziente è collassato: l’elettrocardiogramma ha mostrato l’elevazione di ST in cavi inferiori., Il paziente è stato trasferito dal pronto soccorso del raggio per l’angio coronarico, che non ha mostrato alcun segno di aterosclerosi coronarica. È stato quindi ipotizzato uno spasmo coronarico transitorio e la diagnosi finale è stata KS. Per quanto ne sappiamo, questo è uno dei primi casi di KS dopo l’ingestione di tonno. È stato anche riportato KS secondario all’allergia alimentare e l’ingestione di molluschi è stata considerata come uno degli alimenti induttori di KS più attivi. Anche il tonno in scatola è ben noto come induttore di allergie., L’allergia al tonno deve essere considerata, tuttavia, nel contesto dell’intossicazione alimentare scombroid, chiamata anche avvelenamento da pesce istamina. I pesci con alti livelli di istidina libera, il substrato enzimatico convertito in istamina dalla decarbossilasi batterica dell’istidina, sono quelli più spesso implicati nell’avvelenamento da scombroide. I mediatori infiammatori come l’istamina costituiscono la base fisiopatologica della sindrome coronarica acuta associata all’ipersensibilità di Kounis., I pazienti con fattori di rischio coronarico, reazione allergica dopo ingestione di cibo e sospetto avvelenamento da scombroid devono essere quindi attentamente monitorati per una diagnosi tempestiva di possibili complicanze coronariche.