‘sería agradable si un médico de Londres, uno de estos días, fueron al galope hasta hotspur, atar su caballo a la gatepost y guión en agitando un respiro—el descubrimiento de una cura!’Wilhelm Nero Pilate Barbellion, el seudónimo de Bruce Frederick Cummings, describió su vida con una enfermedad neurológica crónica en su diario de un hombre decepcionado. Murió a la edad de 30 años, en 1919. Las primeras características fueron entumecimiento y debilidad recurrentes en las extremidades, vértigo, depresión, disminución de la vista en un ojo, entumecimiento facial y debilidad en el brazo derecho., Los medicamentos incluían arsénico y estricnina y remedios homeopáticos. Sir Henry Head, el neurólogo, preguntó sospechosamente si había estado alguna vez con mujeres, y luego ordenó dos meses de descanso completo en el país. Me persiguió por su consulta con un muslo tocando mis tendones y trabajando astutamente mis reflejos. El diagnóstico fue ocultado a Cummings, quien buscó un examen de servicio militar para forzar un diagnóstico de descalificación de esclerosis diseminada.,

T Jock Murray es profesor de Humanidades médicas y Director del programa de MS en la Universidad Dalhousie, Halifax, Canadá. Esclerosis múltiple: la historia de una enfermedad muestra profundidad y amplitud de comprensión y una pasión por el tema; además, el estilo de presentación hace que sea una lectura fácil y adictiva, reforzada por ilustraciones bien anotadas. Al describir la historia de la esclerosis múltiple Murray también proporciona una historia de la neurología y la filosofía asociada de la ciencia., Posiblemente la documentación más temprana de la esclerosis múltiple es el caso de Lidwina la Virgen, que vivió en Schiedam, Holanda. En 1395, a la edad de 16 años, Lidwina desarrolló una enfermedad aguda y posteriormente cayó mientras patinaba en un canal congelado. Los síntomas posteriores incluyeron ceguera en un ojo, debilidad y dolor. Murió en 1433. Después de la canonización se convirtió en la patrona del patinaje artístico y de la enfermedad., Mientras que algunos comentaristas han considerado que hay suficiente evidencia para un diagnóstico de esclerosis múltiple, Murray en su manera suave señala elementos de marcada religiosidad, misticismo, comportamiento histriónico e incluso auto-mutilación.

Las características de la esclerosis múltiple fueron definidas por primera vez por Jean-Martin Charcot, neurólogo del Hospital de Salpétrière en 1868, como ‘la sclérose en placas’. En particular, hizo la distinción entre el temblor de la parálisis agitans (más tarde llamado enfermedad de Parkinson) y el de la esclerosis múltiple., Los tres indicadores más confiables de esclerosis múltiple—temblor de intención, nistagmo y escaneo del habla—se conocieron como la tríada de Charcot.

El Dr. Murray educa al lector sin dolor sobre la etiología y la patogénesis de la esclerosis múltiple mientras presenta la historia de la enfermedad. Así se procede a través de la descripción y clasificación clínica, neuropatología, Neurofisiología, Inmunología e imagen, con un toque de genética. El tema crítico continuo es la neuropatología., Desde el punto de vista clínico, el desarrollo de la imagen por resonancia magnética ha sido clave para permitir un diagnóstico más preciso, así como marcadores sustitutos para los ensayos clínicos. Hasta hace muy poco no ha habido ningún tratamiento eficaz, aunque se ha utilizado una amplia gama de tratamientos., Es sorprendente ver que el uso actual de esteroides para recaídas agudas es bastante reciente (dosis altas de metilprednisolona intravenosa en sustitución de corticotropina a principios de la década de 1980, siguiendo el patrón de uso por los reumatólogos), con el primer ensayo controlado importante para demostrar la eficacia del régimen publicado en 1987. Los interferones, descubiertos en la década de 1950, se promovieron inicialmente como un tratamiento para el cáncer. En 1977 a Lawrence Jacobs de Buffalo, Nueva York, se le ofreció un suministro devuelto de interferón (producido a partir del prepucio de bebés recientemente circuncidados)., Inicialmente estaba interesado en usar esto para la enfermedad de rápida progresión y fatal Esclerosis lateral Amiotrófica (enfermedad de la neurona motora), pero eligió estudiar la esclerosis múltiple ya que había más pacientes disponibles. La administración de alimentos y Medicamentos aprobó el primer interferón para el tratamiento de la esclerosis múltiple en 1993, seguido de otros interferones y copolímeros. El uso de los interferones sigue siendo controvertido, con el National Institute for Clinical Excellence en el Reino Unido siendo equívoco en su consejo.

en conjunto, Esta es una obra fascinante y monumental, un placer de leer., Los contenidos deben ser accesibles a un público amplio y proporcionar una excelente comprensión de la esclerosis múltiple, la historia de la neurología y la filosofía de la ciencia.,urray ofrece una conclusión que puede ser un cliché, pero refleja el contenido del trabajo: «por cada avance identificado con un individuo, están sus muchos colegas, compañeros de trabajo, personal y asistentes: la persona que desarrolló el paso tecnológico que permitió avanzar en la investigación, el estadístico que demostró que el trabajo era relevante, el personal de secretaría y administración que mantuvo libres a los profesores distraídos para perseguir sus objetivos científicos, y especialmente sus colegas, que proporcionaron un sistema de apoyo y agregaron ideas e información que les permitió avanzar.,»Esta es la naturaleza y la lección de la historia.