‘ It would be nice if a physician from London, one of these days, were to gallop up hotspur, telher his horse to the gatepost and dash in waving a reprieve—the discovery of a cure! Wilhelm Nero Pilate Barbellion, pseudônimo de Bruce Frederick Cummings, descreveu sua vida com uma doença neurológica crônica em seu diário de um homem desapontado. Morreu aos 30 anos de idade, em 1919. As primeiras características foram entorpecimento recorrente e fraqueza nos membros, vertigem, depressão, visão diminuída num olho, dormência facial e fraqueza no braço direito., Os medicamentos incluíam arsênico e estricnina e remédios homeopáticos. Sir Henry Head, o neurologista, perguntou suspeitosamente se ele já tinha estado com mulheres, e depois ordenou dois meses de descanso completo no país. Ele perseguiu-me pela sua sala de consultoria com uma baqueta a tocar nos meus tendões e a manipular os meus reflexos. O diagnóstico foi escondido de Cummings, que procurou um exame de serviço militar para forçar um diagnóstico de desqualificação da esclerose disseminada.,T Jock Murray é Professor de Humanidades médicas e Diretor do programa MS na Universidade de Dalhousie, Halifax, Canadá. Esclerose múltipla: A história de uma doença mostra profundidade e amplitude de compreensão e uma paixão pelo assunto; além disso, o estilo de apresentação torna-o uma leitura fácil e viciante, reforçada por ilustrações bem anotadas. Ao descrever a história da esclerose múltipla Murray também fornece uma história de neurologia e a filosofia associada da ciência., Possivelmente a documentação mais antiga da esclerose múltipla é o caso de Lidwina, a Virgem, que viveu em Schiedam, Holanda. Em 1395, aos 16 anos, Lidwina desenvolveu uma doença aguda e, posteriormente, caiu enquanto patinava em um canal congelado. Os sintomas posteriores incluíram cegueira num olho, fraqueza e dor. Ela morreu em 1433. Depois da canonização, tornou-se padroeira da patinação artística e da doença., Enquanto alguns comentaristas têm considerado que há evidências suficientes para um diagnóstico de esclerose múltipla, Murray, em sua maneira suave, aponta para elementos de religiosidade marcada, misticismo, comportamento histriônico, e até mesmo auto-mutilação.as características da esclerose múltipla foram bem definidas pela primeira vez por Jean-Martin Charcot, neurologista no Hôpital de Salpétrière em 1868, como “la sclérose en plaques”. Em particular, ele fez a distinção entre o tremor da paralisia agitanos (mais tarde chamada doença de Parkinson) e o da esclerose múltipla., Os três indicadores mais confiáveis da esclerose múltipla—tremor intencional, nistagmo, e scanning da fala—tornou-se conhecido como tríade de Charcot.o Dr. Murray educa o leitor sem dor na etiologia e patogênese da esclerose múltipla enquanto apresenta a história da doença. Assim procedemos através da descrição e classificação clínica, neuropatologia, Neurofisiologia, imunologia e imagem, com um toque de genética. O tema crítico continua é a neuropatologia., Do ponto de vista clínico, o desenvolvimento de imagiologia por ressonância magnética tem sido fundamental para permitir um diagnóstico mais preciso, bem como marcadores substitutos para ensaios clínicos. Até muito recentemente, não houve um tratamento eficaz, embora tenha sido utilizada uma vasta gama de tratamentos., É surpreendente ver que o atual uso de esteróides aguda recaídas é bastante recente (altas doses de metilprednisolona intravenosa substituição de corticotropina no início da década de 1980, seguindo o padrão de utilização pelos reumatologistas), com o primeiro grande ensaio clínico controlado, para demonstrar a eficácia do regime, publicado em 1987. Os interferões, descobertos na década de 1950, foram inicialmente promovidos como tratamento do cancro. Em 1977, Lawrence Jacobs de Buffalo, NY, recebeu uma oferta de interferão (produzido a partir do prepúcio de recém circuncidados lactentes)., Ele estava inicialmente interessado em usar isso para a doença rapidamente progressiva e fatal esclerose lateral amiotrófica (doença neuronica motor), mas escolheu estudar esclerose múltipla, uma vez que havia mais pacientes disponíveis. A Food and Drug Administration aprovou o primeiro interferão para o tratamento da esclerose múltipla em 1993, com outros interferões e copolímero a seguir. O uso dos interferões permanece controverso, com o National Institute for Clinical Excellence no Reino Unido sendo equívoco em seus conselhos.esta é uma obra fascinante e monumental, um prazer de ler., O conteúdo deve ser acessível a uma ampla audiência, e proporcionar uma excelente compreensão da esclerose múltipla, a história da neurologia, e a filosofia da ciência.,urray oferece uma conclusão que pode ser um clichê, mas reflete o conteúdo da obra: “Para cada avanço identificado com um indivíduo, há sua ou a de muitos colegas, colegas de trabalho, funcionários e auxiliares a pessoa que desenvolveu o passo tecnológico que permitiu a investigação para ir para a frente, o estatístico mostrou que o trabalho foi relevante, o secretariado e da equipe administrativa, que manteve o distraído professores livre para perseguir seus objetivos científicos, e, especialmente, seus colegas, que forneceu um sistema de apoio e acrescentou ideias e informações que lhes permitiu ir para a frente.,”Esta é a natureza e a lição da história.