chaque année, environ 300 000 personnes aux États—Unis reçoivent un diagnostic de malformation de Chiari-un défaut structurel qui implique la position du cervelet par rapport au foramen magnum à la base du crâne. Lorsque les symptômes interfèrent avec la vie quotidienne, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour soulager la pression sur le cerveau. Selon votre situation individuelle, le rétablissement après une chirurgie de malformation de Chiari peut prendre plusieurs semaines et certains symptômes peuvent prendre jusqu’à un an pour être résolus.,

que vous ayez une procédure programmée ou que vous soyez dans le processus de planification du traitement, comprendre à quoi vous attendre après la chirurgie de la malformation de Chiari vous permet de vous préparer et de vous concentrer entièrement sur votre rétablissement. Ce qui suit vous aidera à mieux comprendre vos options de traitement, ainsi que le processus de récupération lui-même.

types de chirurgies de malformation de Chiari

Les chirurgies de malformation de Chiari peuvent tomber dans l’une des deux catégories: traditionnelle ou mini-invasive., Les chirurgies traditionnelles ont longtemps été utilisées dans le traitement des malformations de chiari, mais les progrès technologiques ont rendu possibles des techniques mini-invasives. Ces traitements entraînent généralement moins de saignements, de douleur et de temps de récupération pour les patients. De nombreux patients qui sont candidats pour les chirurgies traditionnelles de malformation de Chiari sont également admissibles à des procédures mini-invasives, qui deviennent l’option de traitement de choix pour de nombreux chirurgiens.,

procédures traditionnelles

  • Dural ouverture Chiari décompression: le chirurgien enlève une petite section à l’arrière de votre crâne, ainsi que la dure-mère (une membrane couvrant le cerveau), un patch flexible est ensuite cousu dans la dure-mère afin de créer plus d’espace et d’atténuer la pression.
  • laminectomie cervicale: souvent réalisée en conjonction avec la chirurgie de décompression de Chiari, le chirurgien enlève une petite partie de vos vertèbres supérieures, soulageant la pression et / ou l’impact de votre moelle épinière.,
  • fusion spinale: si votre état nécessite une stabilisation supplémentaire de votre colonne vertébrale, votre chirurgien peut joindre votre crâne et les vertèbres supérieures afin qu’elles guérissent ensemble, augmentant la stabilité et protégeant votre moelle épinière.
  • décompression transnasale / Transorale de Chiari: certains patients ont d’autres malformations osseuses et nécessitent une décompression transnasale/transorale (souvent en conjonction avec d’autres chirurgies) dans laquelle le chirurgien accédera à la malformation par une petite incision dans les voies nasales ou la bouche.,
  • Déviation du LCR: si vous avez une accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans votre crâne et/ou votre canal rachidien, votre chirurgien peut placer un shunt qui détournera le LCR vers une autre zone du corps, où il peut être réabsorbé par les processus naturels du corps.

procédures mini-invasives

  • décompression mini-Invasive de Chiari: cette procédure est similaire à la chirurgie traditionnelle de décompression de Chiari, mais nécessite une incision plus petite, ne nécessite pas de patch et implique généralement une période de récupération plus courte.,
  • décompression de la fosse postérieure à ouverture non durale: dans cette procédure, le chirurgien utilise une visualisation microscopique et des outils spécialisés pour faire une petite incision à l’arrière de votre tête. Le médecin rase ensuite l’os dans la fosse postérieure, ce qui augmente l’espace pour votre cervelet et soulage les symptômes.

juste après votre chirurgie de Chiari

La chirurgie de malformation de Chiari prend généralement deux à trois heures., Juste après la chirurgie, les patients passent les premières heures dans une salle de réveil ou une unité de soins intensifs, où ils peuvent être surveillés fréquemment pour détecter les signes de complications ou de problèmes neurologiques résultant d’un traumatisme cérébral. Vous pouvez vous attendre à recevoir des médicaments contre la douleur, l’inflammation et l’enflure. Certains de ces médicaments peuvent causer des effets secondaires, et votre équipe de soins de santé vous surveillera pour tout problème avec ceux-ci.

un séjour à l’hôpital après une chirurgie de malformation de Chiari peut durer de quelques jours à une semaine, selon les circonstances individuelles., Les Patients ayant des préoccupations particulières telles que des problèmes de santé en cours ou un âge avancé peuvent avoir un séjour plus long pour s’assurer qu’aucune complication ne se produit.

dans les jours qui suivent la chirurgie

lorsque vous sortez de l’hôpital pour récupérer à la maison, vos activités seront limitées pendant quelques semaines, augmentant progressivement à des niveaux normaux à mesure que votre rétablissement progresse., Les Limitations peuvent inclure:

  • pas de flexion
  • pas de levage ou de tension
  • pas de longs épisodes de toux
  • pas de travaux ménagers ou de travaux de jardin
  • pas de boissons alcoolisées
  • pas de conduite jusqu’à ce que votre chirurgien approuve

Vous pouvez vous attendre à ressentir de la douleur et de l’inconfort, surtout en tournant ou en levant la tête, de sorte que vous serez prescrit des médicaments pour la douleur et les spasmes musculaires.

Après la chirurgie de malformation de Chiari, la fatigue et la faiblesse, et les maux de tête sont fréquents., Il est important pendant ce temps de surveiller les signes d’infection, tels que rougeur, inflammation, fièvre ou accumulation de liquide ou fuite autour de l’incision. Appelez votre médecin si vous avez des maux de tête aggravés, des douleurs cervicales sévères lorsque vous penchez la tête en avant, une somnolence accrue ou une faiblesse dans les bras ou les jambes.

dans les jours suivant la chirurgie, vous verrez également vos médecins pour des visites de suivi pour surveiller votre rétablissement et enlever les points de suture et les agrafes. Si vous prenez des médicaments pour d’autres problèmes de santé, vos médecins peuvent modifier vos doses pendant votre rétablissement.,

dans les semaines qui suivent la chirurgie

dans les semaines qui suivent la chirurgie, vous pouvez reprendre progressivement vos activités normales, mais il peut vous être conseillé d’éviter les exercices intenses. La marche peut aider à la circulation et au tonus musculaire pendant que vous récupérez.

la chirurgie de la malformation de Chiari implique une dissection des muscles du cou, de sorte que la douleur et la raideur au cou sont des problèmes courants pendant la période de récupération. Votre médecin peut vous recommander des exercices de cou isométriques et des étirements doux pour renforcer ces muscles et réduire la raideur. Dans certains cas, la thérapie physique pourrait être ajoutée au plan de rétablissement.,

Après la chirurgie, de nombreux symptômes d’une malformation de Chiari peuvent s’améliorer, notamment des maux de tête, de la déglutition, des douleurs faciales ou des vertiges. Mais certains symptômes, en particulier ceux impliquant la mémoire, la faiblesse musculaire ou d’autres problèmes de la moelle épinière, peuvent prendre plus de temps à résoudre, et peuvent ne pas revenir à un fonctionnement normal.

au cours des semaines de votre rétablissement, vous pouvez vous attendre à consulter votre médecin pour des suivis qui peuvent inclure une IRM ou une tomodensitométrie pour surveiller vos progrès. Les Patients peuvent généralement retourner au travail six à douze semaines après la chirurgie si aucune complication ne survient.,

gestion du mode de vie après la chirurgie de malformation de Chiari

votre rétablissement va être un processus, nécessitant des ajustements et de la patience en cours de route. Rappelez-vous que vous n’êtes pas seul dans ce domaine et que votre médecin est là pour vous fournir des conseils et du soutien pendant cette période.

bien que de nombreuses personnes retournent au travail après environ six semaines, les symptômes peuvent prendre jusqu’à un an pour se résorber complètement et certains patients peuvent continuer à ressentir des symptômes qui se sont améliorés mais qui n’ont pas complètement disparu., Vous pouvez même avoir besoin d’une thérapie physique pour aider à renforcer les muscles ou améliorer l’équilibre ou la coordination.

parce que le processus de guérison prend du temps, ne vous découragez pas si vous ne ressentez pas un soulagement complet immédiatement. Une perspective positive aide à soulager le stress, ce qui peut être bénéfique pour le processus de guérison. Établissez un réseau de soutien-famille, amis ou autres patients atteints de malformation de Chiari—qui peut vous aider en cours de route.

pendant que vous guérissez, plutôt que de vous concentrer sur les tâches que vous ne pouvez pas faire, continuez à penser de manière optimiste., Considérez la réduction des symptômes que vous avez connus, les activités dont vous êtes capable aujourd’hui par rapport aux semaines immédiatement après votre chirurgie et concentrez-vous sur les progrès plutôt que sur les obstacles. Cela peut vous aider à vous concentrer sur la santé et la guérison en toute confiance, améliorant ainsi votre processus de récupération.

Au fil du temps, vous devez continuer à consulter votre médecin et suivre les instructions qui vous sont données. Au fur et à mesure que vous récupérez, continuez à être vigilant et restez au top de votre santé, même si vous avez l’impression que tous vos symptômes ont disparu après la chirurgie de la malformation de Chiari.,

facteurs qui influent sur les résultats

Il n’y a pas deux patients qui se ressemblent, et de nombreux facteurs peuvent influer sur le calendrier et les résultats de votre rétablissement. L’âge peut jouer un rôle, tout comme votre santé globale avant la chirurgie. L’obésité, d’autres problèmes de santé tels que le diabète ou les maladies cardiovasculaires et les choix de mode de vie tels que le tabagisme, l’alimentation et l’exercice peuvent également influencer le cours de votre rétablissement après une intervention chirurgicale.

vos neurochirurgiens et votre équipe de soins de santé peuvent travailler avec vous pour élaborer un plan de rétablissement de la chirurgie de la malformation de Chiari qui convient à vous et à votre situation unique., Si, à tout moment, vous avez des questions ou des préoccupations, assurez-vous de les aborder avec votre chirurgien, qui fera de son mieux pour vous assurer que vous êtes à l’aise avec votre prochain traitement contre la malformation de Chiari.