DISCUSSION

ce patient avait rompu un abcès du foie amibien, qui a été géré avec succès par un drainage par cathéter percutané. Elle avait le signe de Cullen. Dans la littérature, il n’y a aucune mention du signe de Cullen par rapport à l’abcès du foie.

bien que Hofstatter ait signalé pour la première fois l’apparition d’une ecchymose périumbilicale en 1909, il ne l’a pas liée à un trouble sous-jacent, et C’est Cullen (1918) qui a reconnu pour la première fois sa pertinence pour une grossesse extra-utérine rompue.,2 une décoloration similaire dans les flancs a également été décrite dans la pancréatite aiguë par Turner en 1920, et elle porte son nom.1 la pancréatite hémorragique et la grossesse extra-utérine rompue sont les conditions habituellement associées au signe de Cullen, mais il a également été décrit en association avec une hémorragie rétropéritonéale, une rupture splénique et une fuite d’anévrisme aortique.1-3 en effet, tout processus provoquant l’hémopéritoine peut provoquer une ecchymose périumbilicale.

Le signe de Cullen a rarement été décrit en relation avec les maladies du foie., En 1922, Sternberg a signalé son apparition en association avec un adénocarcinome du foie, et il a été décrit dans un cas de cirrhose possible avec hypertension portale par Hallendal en 1934.2 Mabin l’a décrit dans deux cas de carcinome hépatocellulaire présentant tous deux un liquide ascitique hémorragique.2 des lésions hépatiques métastatiques et un lymphome non hodgkinien intra-abdominal ont également été rapportés avec le signe de Cullen.4,5 le signe de Cullen dans l’abcès du foie n’a pas été signalé précédemment.

Ce signe se produit en raison de l’accumulation de sang dans les tissus sous-cutanés., Un test avec la tache de Perls montre une grande quantité d’hémosidérine dans les tissus sous-cutanés indiquant du sang libre dans les tissus périumbilicaux.2 le mécanisme proposé d’accumulation de sang est la diffusion le long des plans fasciaux ou via le ligament falciforme secondaire au saignement intrapéritonéal ou rétropéritonéal. Dans ce cas, il n’y a pas eu d’hémorragie intrapéritonéale, ni de diathèse hémorragique évidente. La numération plaquettaire et le temps de prothrombine étaient normaux., Au cours du processus de formation d’abcès avec destruction du parenchyme hépatique et des sinusoïdes, il peut y avoir eu extravasation du sang, provoquant le signe de Cullen.