narcolepsie: prise en charge et traitement

comment la narcolepsie est-elle traitée?

La prise en charge de la narcolepsie consiste en des médicaments et des changements de mode de vie. L’objectif des médicaments est de réduire la somnolence diurne et d’améliorer la vigilance.

médicaments

un certain nombre de médicaments ayant différents mécanismes d’action dans le cerveau sont maintenant disponibles pour le traitement de la somnolence diurne excessive (EDS).,

médicaments favorisant le réveil

ces agents aident les patients à rester éveillés pendant la journée, mais ne traitent pas la cataplexie ou d’autres signes de narcolepsie liés au sommeil paradoxal. Le Modafinil (Provigil®) ou l’armodafinil (Nuvigil®) sont souvent essayés en premier car ils ont moins d’effets secondaires et créent moins de dépendance que les stimulants traditionnels.

Les médicaments plus récemment approuvés sont le solriamfétol (Sunosi®) et le pitolisant (Wakix®). Solriamfetol est utilisé pour améliorer l’éveil chez les adultes atteints de narcolepsie., Pitolisant (Wakix®) est le premier médicament approuvé pour traiter L’EDS dans la narcolepsie qui n’est pas classé comme une substance contrôlée (substances présentant un plus grand risque d’abus ou de dépendance). Le Solriamfetol et le pitolisant agissent sur le cerveau de différentes manières que les autres agents disponibles.

oxybate de Sodium

L’oxybate de Sodium (Xyrem®) est le seul médicament approuvé PAR LA FDA utilisé pour traiter la somnolence diurne et la cataplexie chez les patients atteints de narcolepsie. Il est pris sous forme liquide avant le coucher et 2,5 à 4 heures plus tard et non pendant la journée., En raison de sa teneur élevée en sodium, il est conseillé aux patients utilisant de l’oxybate de sodium de limiter le sel dans l’alimentation.

Stimulants

autrefois le pilier du traitement de la narcolepsie, les stimulants traditionnels tels que l’amphétamine / dextroamphétamine ou les sels mixtes de dextroamphétamine (Adderall®, Dexedrine®) et le méthylphénidate (Ritalin®, Focalin®, Concerta®) sont très efficaces pour traiter L’EDS, mais présentent un risque plus élevé d’effets secondaires que les agents Les Stimulants peuvent produire des effets secondaires similaires à ceux observés avec la caféine, tels que l’agitation, la nervosité et les palpitations., Ils sont généralement commencés à une faible dose et augmentés progressivement au besoin. Une surveillance attentive est nécessaire, car de l’hypertension artérielle, des arythmies cardiaques (battements cardiaques irréguliers) et de l’abus de drogues ont été signalés.

antidépresseurs

la cataplexie, les hallucinations, le sommeil perturbé et la paralysie du sommeil sont souvent traités avec deux types d’antidépresseurs: les antidépresseurs tricycliques (TCAs) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Des exemples de TCAs comprennent la protriptyline (Vivactil®), la clomipramine (Anafranil®) et la désipramine (Norpramin®)., Des exemples d’ISRS comprennent la fluoxétine (Prozac®), l’atomoxétine (Strattera®) et la sertraline (Zoloft®). Les ISRS ont généralement moins d’effets secondaires que les TCAs. Ces agents sont prescrits hors étiquette, ce qui signifie que les essais cliniques n’ont pas été effectués et que la FDA ne les a pas approuvés pour le traitement de la narcolepsie.

il peut prendre plusieurs semaines et / ou plusieurs essais de différents médicaments pour trouver lequel(s) fonctionne le mieux pour vous et quelle posologie fonctionne le mieux., Votre médecin peut également vous recommander d’éviter les antihistaminiques (un ingrédient de nombreux produits contre le rhume), car ces produits bloquent l’action d’une substance dans le sang (histamine) qui vous aide à rester éveillé.

quels changements de mode de vie peuvent aider à mieux gérer la narcolepsie?

considérez ce qui suit:

• suivez un horaire veille / sommeil régulier. Allez au lit et réveillez-vous à peu près à la même heure tous les jours. Évitez la perte de sommeil intentionnelle, comme rester éveillé tard le week-end.
• Gardez votre chambre calme, sombre, fraîche et confortable., Ne regardez pas la télévision et n’apportez pas d’ordinateurs ou de téléphones au lit avec vous.
• évitez l’alcool et la caféine (colas, café, thés, boissons énergisantes et chocolat) pendant plusieurs heures avant le coucher.
• évitez de fumer, surtout le soir.
• faites de l’exercice au moins 20 minutes par jour. Ne faites pas d’exercice dans les trois heures suivant le coucher.
• ne mangez pas de gros repas lourds ou beaucoup de liquides près de l’heure du coucher.
• détendez-vous avant le coucher. Prenez un bain chaud, méditez, effectuez des mouvements de yoga doux, écoutez de la musique douce, exposez-vous des parfums relaxants tels que la menthe poivrée, l’eucalyptus ou la lavande.,
• faites de courtes siestes (20 à 30 minutes) aux moments où vous vous sentez le plus somnolent, si possible.

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