Semnul lui Cullen în abcesul hepatic amoebic / revista medicală postuniversitară

discuție

acest pacient a rupt un abces hepatic amoebic, care a fost gestionat cu succes prin drenarea cateterului percutanat. Avea semnul lui Cullen. În literatura de specialitate nu se menționează semnul lui Cullen în legătură cu abcesul hepatic.

Deși Hofstäter a raportat prima apariție a periumbilical echimoze în 1909, el nu se referă la orice tulburare care stau la baza, si a fost Cullen (1918), primul care a recunoscut relevanța sa pentru ruptura de sarcina extrauterina.,2 o decolorare similară în flancuri a fost descrisă și în pancreatita acută de Turner în 1920 și îi poartă numele.1 pancreatita hemoragică și sarcina ectopică ruptă sunt afecțiunile asociate de obicei cu semnul lui Cullen, dar a fost descrisă și în asociere cu hemoragia retroperitoneală, ruptura splenică și anevrismul aortic scurs.1-3 de fapt, orice proces care provoacă hemoperitoneu poate provoca echimoze periumbilice.semnul lui Cullen a fost rar descris în legătură cu bolile hepatice., În 1922 Sternberg a raportat apariția acesteia în asociere cu adenocarcinom de ficat, și a fost descris într-un caz de posibile ciroză hepatică cu hipertensiune portală prin Hallendal în 1934.2 Mabin a descris-o în două cazuri de carcinom hepatocelular ambele având hemoragică lichidul de ascită.2 leziunile hepatice metastatice și limfomul non-Hodgkin intraabdominal au fost, de asemenea, raportate cu semnul lui Cullen.4,5 semnul lui Cullen în abcesul hepatic nu a fost raportat anterior.acest semn apare din cauza acumulării de sânge în țesuturile subcutanate., Un test cu pata Perls arată o cantitate mare de hemosiderină în țesuturile subcutanate, indicând sânge liber în țesuturile periumbilice.2 mecanismul propus de acumulare a sângelui este difuzia de-a lungul planurilor fasciale sau prin ligamentul falciform secundar sângerării intraperitoneale sau retroperitoneale. În acest caz nu a existat hemoragie intraperitoneală și nici nu a existat o diateză hemoragică evidentă. Numărul de trombocite și timpul de protrombină au fost normale., În timpul procesului de formare a abcesului cu distrugerea parenchimului hepatic și a sinusoidelor, s-ar putea să fi existat extravazarea sângelui, provocând semnul lui Cullen.