Question: je suis un homme de 50 ans qui a récemment reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR). Mais j’ai eu des symptômes articulaires depuis un certain temps, commençant il y a deux ans avec un accès de douleur atroce et un gonflement de mon orteil gauche et progressant vers des épisodes de douleur et d’enflure dans mes pieds, genoux et poignets. Bien que ces incidents aient pu être des signes précoces de polyarthrite rhumatoïde, la goutte est également une préoccupation pour moi. Pensez-vous que j’ai de l’arthrite ou de la goutte?,
réponse: il me semble que vous avez la goutte, une maladie inflammatoire qui se produit lorsque l’excès d’acide urique (un produit de déchets corporels) circulant dans la circulation sanguine est déposé sous forme de cristaux d’urate de sodium dans certaines articulations.
l’excès d’acide urique peut être causé par des facteurs génétiques ou une maladie rénale. La condition peut être aggravée par certains médicaments tels que les diurétiques ou en consommant trop d’alcool ou d’aliments riches en purines, qui se décomposent en acide urique.
Si votre médecin n’était pas au courant de vos problèmes précédents, il n’est pas surprenant qu’il ait diagnostiqué votre état comme la polyarthrite rhumatoïde., Dans ses derniers stades, la goutte peut ressembler beaucoup à la PR, provoquant des douleurs et une inflammation dans plusieurs articulations.
mais les causes et les traitements sont entièrement différents. Contrairement à l’arthrite goutteuse, la PR survient lorsque le système immunitaire du corps attaque par erreur la fine membrane qui tapisse les articulations. La PR peut commencer de manière aiguë dans de nombreuses articulations ou commencer progressivement dans plusieurs articulations causant des dommages et des douleurs.
La Goutte, d’autre part, commence souvent comme votre problème – avec une douleur atroce et un gonflement du gros orteil – et suit souvent un traumatisme tel qu’une maladie ou une blessure., Attaques ultérieures peuvent survenir dans d’autres articulations – principalement ceux du pied et du genou avant de devenir chronique. Dans son stade chronique, la goutte peut affecter de nombreuses articulations, mais cela peut prendre quelques années.
La Goutte est une maladie bien comprise et hautement traitable. Des médicaments sont disponibles pour stabiliser les niveaux d’acide urique et soulager la douleur aiguë et l’inflammation. Avec un traitement approprié, la goutte peut être contrôlée et les futures éruptions évitées. Prendre les médicaments appropriés et les prendre fidèlement-même pendant les périodes où vous vous sentez absolument bien-est essentiel pour contrôler la goutte., Maintenir un poids raisonnable et limiter la consommation d’alcool peut également aider à contrôler la goutte.
Si vous n’avez pas déjà eu un échantillon de liquide articulaire examiné pour les cristaux d’urate, je vous recommande de parler à votre médecin d’en avoir un lors de votre prochaine visite. Ou si le médicament qu’il a prescrit pour votre PR (et je suppose qu’il en a prescrit un ou plusieurs) ne semble pas aider, planifiez une visite plus tôt. Il est important de déterminer si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde ou de goutte – le plus tôt vous saurez et commencerez un traitement approprié, le plus tôt vous ressentirez un soulagement.,
Doyt Conn, MD
professeur de Médecine
école de Médecine de L’Université Emory
Atlanta, Géorgie